2019DRG趋势下的医院医保物价管理论坛(11月成都医保班)
时间:2019-11-29 08:00 至 2019-12-01 18:00
地点:成都
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2019DRG趋势下的医院医保物价管理论坛(11月成都医保班) 已过期会议时间:2019-11-29 08:00至 2019-12-01 18:00结束 会议地点: 成都 详细地址会前通知 会议规模:暂无 主办单位: 华医动力医管中心
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会议介绍
会议内容 主办方介绍
2019DRG趋势下的医院医保物价管理论坛(11月成都医保班)宣传图
2019年全国医改工作电视电话会议5月17日在京召开。李总理在批示中指出:推动药品采购使用、医保支付、分级诊疗等改革取得新突破……更有效推动解决看病难看病贵问题。随着医药卫生体制改革的不断推进,医疗保障体系的不断完善,医院如何控制医疗费用过快增长,强化规范医疗行为、完善医疗保险、改革医药流通等政策联动,推动实现医疗费用增长与社会经济发展、医保基金运行和群众承受能力相协调就显得神秘嘉宾重要。为落实国家发展改革委、卫健委《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》和人社部《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》的主要精神,我中心决定举办“DRG趋势下的医院医保物价管理论坛暨医保精细化管理、智能审核、物价收费与DRG付费培训班”。本次论坛将围绕医疗物价改革、医保资金管理、医保质量管理与评价、医保拒付管理与医保智能审核、参保者的就医管理、付费方式改革等相关专题进行交流学习,共享标杆医院的医保管理实践经验。
本次会议可以帮助医院解决的部分问题
(1)医院医保费用拒付受哪些因素影响?
(2)医院医疗保险资金预算指标怎样分解与考核?
(3)DRG支付模式对医保管理中的工作有哪些影响?
(4)新的医疗物价改革的应对策略是什么?
会议安排
成都班:11月29日—12月1日
(29日全天报到2日返程)
学习收益
参会即可获得:知名医院基本医疗保险内部管理及考核办法(电子版)
参会对象
各医院院长或主管副院长、医保处(科、办)、医务处、财务科、审计科、物价办、绩效考核办、信息中心、药剂科、护理部、质控科、人事科、设备科、病案科等相关科室负责人;各科室医保专管员;各社区服务卫生中心主任及医保负责人、各乡镇卫生院院长及医保负责人。
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会议日程 (最终日程以会议现场为准)
(一)新形势下的医保信息化管理与智能审核
1、由总额控制下和医保考核目标与精益管理
1)创新医保管理:医院医保专员队伍建设案例分享
2)总额目标与医保质量建设管理
3)医院单病种管理的服务策略与单病种程序架构
4)以稽查问题为抓手,不断强化规范医疗行为和规则管理(案例:市医保智
能稽查住院系统查扣事项)
2、建立医保总额综合分析系统,实现量化统计自检
1)精准总额控费目标,实现从专科到医师的自我管理
2)按医保规则进行的各类费用类别归集费用自动生成结构占比表
3)精准助力学科效率效益与前瞻——科室成本、收入、效益分析
4)市职工医保住院费用分析
3、案例:某医院医保智能审核系统在医保管理中的应用;
(二)DRG付费下的绩效评价与成本管控专题
1、DRG发展历程与医院绩效管理评价
2、DRG在医院绩效管理中的应用
3、加强医院绩效管理 降低医院运营成本
4、医院绩效管理中存在的问题和改进实施策略
5、医院成本管理精细化的实施策略
6、DRG背景下优化医院成本管理路径分析
7、医院成本管理存在的主要问题及对策研究
(三)医疗服务价格管理系统的实施与操作专题
1、医疗服务价格政策解读
1)医疗物价改革对医院经济运营的影响分析及管理对策;
2)详解《医疗服务价格》中基本框架、项目编码、名称、内涵、除外内容、计
价单位、收费价格和说明等方面的实战应用技巧;
3)现阶段医疗服务价格管理特征
4)按病种、诊断单元、服务单元、签约服务包医疗服务定价方式的实战应用;
5)医疗服务价格及管理模式
2、医院医疗服务价格管理的实施与操作
1)医院物价体系建设
2、)医院物价团队人力资源管理
3)医院物价管理案例分析
4)等级医院评审条款解析
5)医院医疗服务价格管理机构设置
6)医院医疗服务价格管理机构工作分工
7)物价管理案例一:乳腺病去调研
8)物价管理案例二:手术项目成本分析
9)物价管理案例三:临床科室收费自查
(四)新医改政策下的按病种结算管理精讲
1、医院按病种分值结算管理思路
2、医保支付方式改革优缺点分析
3、医保新病种结算模式与管理——路径:单病种管理-单病种结算
4、医保按病种结算案例分享
5、按病种结算经验总结与费用控制
(五)病案首页规范化填写及国际疾病分类编码
1)DRGs分组跟病案首页的关系
2)病案首页填写基本要求
3)病案首页对分组结果的影响
4)DRGs分组常见错误
5)病案首页数据常见错误
6)主要诊断选择的概念与意义
7)主要诊断选择细则
8)案例:产科主要诊断选择原则
9)案例:ICD-10临床版编码原则
10)产科诊断及编码问题
11)案例:急性弥漫性血管内凝血(DIC)
12)主要诊断选择难点
(六)医院医保团队建设与精细化管理专题
1、开展指标化管理的两个条件;
2、医保指标考核办法(案例分析);
3、制定指标管理指导思路;
4、横向-协调管理与纵向-三级管理的实施措施
(七)医保质量管理与绩效评价
1、医疗保险相关政策法规解读;
2、某医院医保质量管理三级组织与考核评价案例分享;
3、以合理用药为依托,加强医保控费及质量管理;
4、科室绩效考核中医疗费用指标(次均费用、药占比、医保总额等)的制定;
5、医保管理与药品、医疗技术、设备、耗材管理的联动;
(八)医疗保险拒付与风险管理
1、医疗保险谈判机制探析与案例分析;
2、案例:某医院医疗保险拒付的管理流程、风险防范、奖惩办法与原因分析;
3、医院医疗保险费用内部审核管理新进展;
4、案例:某医院医保智能审核系统在医保管理中的应用;
5、案例:某医院医疗保险患者住院风险管理与防范办法。
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会议嘉宾 (最终出席嘉宾以会议现场为准)
参会指南
会议门票
培 训 费:1480元/人,提前汇款1380元/人
资 料 费:120元/人
备 注:
1.团队五人参会免除一位带队领导培训费!
2.食宿统一安排,费用自理
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温馨提示
酒店与住宿:
为防止极端情况下活动延期或取消,建议“异地客户”与活动家客服确认参会信息后,再安排出行与住宿。
退款规则:
活动各项资源需提前采购,购票后不支持退款,可以换人参加。
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